ارتفاع‌زدگی چیست؟

بیماری ارتفاع‌زدگی زمانی اتفاق می‌افتد که بدن شما فرصت کافی برای سازگاری با کمبود اکسیژن در ارتفاعات بالاتر را پیدا نمی‌کند. این بیماری معمولاً قابل پیشگیری و درمان است. اما در موارد شدید، می‌تواند به سرعت به یک وضعیت تهدید کننده زندگی تبدیل شود. تشخیص زودهنگام علائم، کلید متوقف کردن صعود و جلوگیری از عوارض یا بدتر شدن علائم است.

بیماری ارتفاع‌زدگی چیست؟

بیماری ارتفاع‌زدگی اصطلاحی برای توصیف مشکلاتی است که وقتی خیلی سریع به ارتفاعات بالاتر می‌روید، ممکن است برایتان پیش بیاید. هرچه بالاتر بروید، هوا رقیق‌تر می‌شود. این یعنی با هر بار نفس کشیدن، اکسیژن کمتری نسبت به ارتفاعات پایین‌تر دریافت می‌کنید. بیماری ارتفاع‌زدگی زمانی رخ می‌دهد که بدن شما در تطبیق با این تفاوت در میزان اکسیژن دریافتی با هر نفس، دچار مشکل می‌شود.

انواع این بیماری

بیماری ارتفاع‌زدگی می‌تواند به سه حالت مختلف بروز کند:

• بیماری حاد کوهستان (AMS): این خفیف‌ترین و شایع‌ترین نوع بیماری ارتفاع‌زدگی است.
• ادم ریوی ناشی از ارتفاع‌زدگی زیاد (HAPE): این حالت زمانی رخ می‌دهد که بیماری ارتفاع‌زدگی روی ریه‌های شما تأثیر می‌گذارد و باعث تجمع مایع در آن‌ها می‌شود. این یک وضعیت اورژانسی پزشکی است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. اگرچه شدیدترین نوع نیست، اما می‌تواند سریعتر از سایر انواع بیماری ارتفاع‌زدگی منجر به مرگ شود.
• ادم مغزی ناشی از ارتفاع‌زدگی زیاد (HACE): این شدیدترین نوع بیماری ارتفاع‌زدگی است و زمانی اتفاق می‌افتد که بیماری ارتفاع‌زدگی باعث تورم مغز می‌شود. این یک وضعیت بسیار خطرناک است که نیاز به مراقبت‌های اورژانسی دارد.

بیماری ارتفاع‌زدگی چقدر شایع است؟

بیماری ارتفاع‌زدگی در بین افرادی که به ارتفاع عادت نکرده‌اند (یعنی به نفس کشیدن در ارتفاعات بالا عادت ندارند) شایع است. بیماری حاد کوهستان (AMS) در ارتفاعات زیر 2438 متر از سطح دریا نادر است. اما تقریباً همه کسانی که به سرعت به ارتفاع3352 متری صعود می‌کنند، دچار AMS خواهند شد.

علائم و دلایل

علائم بیماری ارتفاع‌زدگی چیست؟

بیماری ارتفاع‌زدگی می‌تواند علائم زیادی ایجاد کند و این علائم بسته به شدت بیماری متفاوت هستند. علائم بیماری حاد کوهستان (AMS) معمولاً طی روز اول یا بیشتر پس از رسیدن به ارتفاع زیاد ظاهر می‌شوند. اشکال شدیدتر مانند HAPE یا HACE برای ظاهر شدن به زمان بیشتری نیاز دارند، معمولاً بین دو تا پنج روز.

علائم AMS عبارتند از:

• سردرد (این شایع‌ترین علامت است).
• تهوع و استفراغ.
• از دست دادن اشتها.
• خستگی، حتی هنگام استراحت.
• احساس ناخوشی عمومی (یک حس مشخص "مریض بودن").
• مشکل در خوابیدن.
• سرگیجه یا سبکی سر.
• تغییرات در بینایی (اگرچه نادر است، اما این موارد معمولاً نشان‌دهنده بیماری ارتفاع‌زدگی شدیدتر هستند و به دلیل پارگی رگ‌های خونی در شبکیه چشم شما ایجاد می‌شوند).

چه چیزی باعث بیماری ارتفاع‌زدگی می‌شود؟

اگر به بدن زمان کافی داده شود، معمولاً می‌تواند با تغییرات مرتبط با ارتفاع که بر میزان اکسیژن دریافتی شما با هر نفس تأثیر می‌گذارد، سازگار شود. بدون زمان کافی برای سازگاری، نتیجه بیماری ارتفاع‌زدگی خواهد بود.

عوامل خطر برای بیماری ارتفاع‌زدگی چیست؟

عوامل خطر برای بیماری ارتفاع‌زدگی اغلب به خود ارتفاع یا نحوه رسیدن شما به آنجا مربوط می‌شوند.

• ارتفاعات بالاتر: هرچه بالاتر بروید، خطر ابتلا به بیماری ارتفاع‌زدگی بیشتر می‌شود.
• سرعت صعود: رسیدن سریع به ارتفاعات بالاتر، خطر ابتلا به بیماری ارتفاع‌زدگی را افزایش می‌دهد. افرادی که با هواپیما به ارتفاعات بالا می‌روند به جای پیاده‌روی، کوهنوردی یا رانندگی، احتمال ابتلای بیشتری دارند. بالاتر از 8000 فوت، شما نباید بیش از 1640 فوت (500 متر) در روز صعود کنید.
• مصرف الکل و داروها (پزشکی و غیرپزشکی): نوشیدن الکل یا استفاده از داروهای خاص، به ویژه آرام‌بخش‌ها (چه پزشکی و چه غیرپزشکی)، می‌تواند شانس ابتلا به بیماری ارتفاع‌زدگی را به شدت افزایش دهد.
• سابقه بیماری ارتفاع‌زدگی: داشتن هر نوع بیماری ارتفاع‌زدگی، به خصوص اشکال شدیدتر مانند HAPE یا HACE، خطر ابتلای مجدد شما را در آینده افزایش می‌دهد.

یک تصور غلط رایج این است که سلامت جسمانی شما یک عامل خطر برای ابتلا به بیماری ارتفاع‌زدگی است. اینطور نیست، اما بیماری ارتفاع‌زدگی می‌تواند علائم برخی از بیماری‌های موجود مانند کم‌خونی و بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) را بدتر کند.

عوارض بیماری ارتفاع‌زدگی چیست؟

اگر AMS به HAPE یا HACE تبدیل شود، بیماری ارتفاع‌زدگی می‌تواند کشنده باشد. HAPE می‌تواند ظرف 12 ساعت کشنده باشد. HACE می‌تواند ظرف 24 ساعت کشنده باشد. به همین دلیل تشخیص هر نوع بیماری ارتفاع‌زدگی برای جلوگیری از عوارض شدید بسیار مهم است.

تشخیص و آزمایش‌ها

بیماری ارتفاع‌زدگی چگونه تشخیص داده می‌شود؟

یک درمانگر می‌تواند بیماری ارتفاع‌زدگی را بر اساس علائم شما و یک معاینه فیزیکی تشخیص دهد. این شامل بررسی تنفس، فشار خون و ضربان قلب شما می‌شود. آنها همچنین در مورد آنچه تجربه می‌کنید و چه احساسی دارید سؤالاتی می‌پرسند. آنها همچنین ممکن است هماهنگی شما یا سایر توانایی‌هایتان را بررسی کنند تا ببینند آیا علائمی از یک بیماری جدی‌تر مانند HAPE یا HACE دارید یا خیر.

چه آزمایش‌هایی برای تشخیص بیماری ارتفاع‌زدگی انجام خواهد شد؟

بیماری ارتفاع‌زدگی اغلب در مکان‌های دورافتاده‌ای اتفاق می‌افتد که تجهیزات پزشکی به راحتی در دسترس نیستند. تا زمانی که به ارتفاعات پایین‌تر که می‌توانید مراقبت‌های پزشکی پیشرفته‌تری دریافت کنید، پایین می‌آیید، علائم شما بهبود یافته یا به طور کامل از بین رفته‌اند. با این حال، آزمایش‌های پزشکی هنوز هم زمانی که به مکانی با مراقبت‌های پیشرفته‌تر می‌رسید، امکان‌پذیر است.

آزمایش‌هایی که ممکن است به تشخیص یا درمان بیماری ارتفاع‌زدگی کمک کنند عبارتند از:

• عکس‌برداری با اشعه ایکس: اینها می‌توانند ریه‌های شما را برای علائم HAPE، که باعث پر شدن ریه‌ها از مایع می‌شود، بررسی کنند.
• الکتروکاردیوگرام (EKG یا نوار قلب): اینها می‌توانند سایر بیماری‌ها مانند حمله قلبی را رد کنند. برخی از علائم بیماری ارتفاع‌زدگی شبیه علائم حمله قلبی هستند، بنابراین ممکن است برای رد حمله قلبی، نوار قلب لازم باشد.
• اسکن تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI): اینها می‌توانند به دنبال علائم تورم در مغز شما باشند. اسکن MRI همچنین گاهی اوقات می‌تواند تغییرات طولانی‌مدت‌تری را که توسط بیماری ارتفاع‌زدگی که در گذشته داشته‌اید، باقی مانده است، تشخیص دهد.

مدیریت و درمان

بیماری ارتفاع‌زدگی چگونه درمان می‌شود، و آیا درمانی قطعی دارد؟

تنها یک راه برای "درمان" قطعی بیماری ارتفاع‌زدگی وجود دارد: پایین آمدن به ارتفاع کمتر.

چندین درمان می‌توانند به بیماری ارتفاع‌زدگی زمانی که شدت آن کمتر است کمک کنند. برخی از اینها همچنین زمانی که فرود فوری امکان‌پذیر نیست، مفید هستند. رویکردهای درمانی عبارتند از:

• توقف و سازگاری: توقف و استراحت در اولین نشانه‌های بیماری ارتفاع‌زدگی ایده خوبی است.
• پایین آمدن (فرود): اگر علائم شدیدتر باشند (مانند سرگیجه، خستگی یا تهوع بیشتر) یا بدتر شوند، پایین آمدن اولویت اصلی است. اکثر متخصصان توصیه می‌کنند تا زمانی که علائم بهتر شوند، به پایین آمدن ادامه دهید. این معمولاً شامل کاهش ارتفاع حداقل 300 متر و تا 1000 متر است.
• اکسیژن کمکی: تنفس غلظت‌های بالاتر اکسیژن می‌تواند به جبران برخی از علائم بیماری ارتفاع‌زدگی کمک کند.
• داروها: داروهای خاصی، به ویژه استازولامید، دگزامتازون یا نیفدیپین، می‌توانند بیماری ارتفاع‌زدگی را درمان کرده و علائم یا عوارض شدیدتر را به تأخیر بیندازند. دگزامتازون و نیفدیپین معمولاً برای بیماری ارتفاع‌زدگی متوسط یا شدیدتر استفاده می‌شوند.
• درمان هایپرباریک (پرفشاری): این شبیه به درمان یک غواص مبتلا به بیماری کاهش فشار (معروف به "بِندز") است. در ارتفاعات بالا، درمان هایپرباریک با کیسه‌های هایپرباریک قابل حمل (گاهی اوقات به نام "کیسه‌های گاموف" به نام مخترع آنها، ایگور گاموف) امکان‌پذیر است. اینها می‌توانند بدتر شدن علائم را تا زمانی که امکان انتقال فرد به ارتفاع پایین‌تر فراهم شود، به تأخیر بیندازند.

عوارض/اثرات جانبی درمان

عوارض می‌توانند بسته به درمانی که دریافت می‌کنید، به ویژه داروها، متفاوت باشند. درمانگذ شما بهترین فردی است که می‌تواند به شما بگوید چه عوارضی ممکن است تجربه کنید یا باید مراقب چه چیزهایی باشید.

چه مدت پس از درمان احساس بهتری خواهم داشت؟

اینکه چقدر سریع احساس بهتری پیدا می‌کنید، به شدت به وخامت بیماری ارتفاع‌زدگی شما و درمان‌هایی که دریافت می‌کنید بستگی دارد. پایین آمدن به ارتفاع کمتر سریع‌ترین راه برای احساس بهتر شدن است و بیشتر افراد با پایین آمدن به تدریج احساس بهتری پیدا می‌کنند.

افرادی که تصمیم می‌گیرند توقف کرده و خود را با شرایط وفق دهند، ممکن است علائمی داشته باشند که چندین ساعت یا تا یک روز طول بکشد. علائم جزئی معمولاً طی یک یا دو روز، با عادت کردن بدن شما به ارتفاع‌، از بین می‌روند.

پیشگیری

آیا می‌توان از بیماری ارتفاع‌زدگی پیشگیری کرد؟

بیماری ارتفاع‌زدگی تا حد زیادی قابل پیشگیری است و چند راه کلیدی برای پیشگیری از آن وجود دارد. این راه‌ها عبارتند از:

• سرعت صعود خود را محدود کنید. بیماری ارتفاع‌زدگی زمانی محتمل‌تر است که بیش از حد و خیلی سریع صعود کنید. صعود آهسته‌تر برای پیشگیری از بیماری ارتفاع‌زدگی ایده‌آل است. در ارتفاع‌2500 متر، توصیه می‌شود روزانه بیش از 300 متر تا 500 متر صعود نکنید. ارتفاع شروع روز، جایی است که آخرین بار خوابیده‌اید. و اگر در ابتدا به دلیل پرواز به یک مقصد مرتفع به سرعت صعود می‌کنید، این موضوع را در برنامه‌ریزی خود لحاظ کنید!
• برای سازگاری، روزهای استراحت در نظر بگیرید. در ارتفاع‌2500 متر، متخصصان یک روز استراحت اولیه را برای سازگاری توصیه می‌کنند. اگر به صعود ادامه می‌دهید، هر سه روز یکبار استراحت کنید. بالاتر از 4267 متر، به ازای هر 1000 فوت صعود، دو روز استراحت توصیه می‌شود.
• در صورت امکان در ارتفاع پایین‌تری بخوابید. اگر می‌توانید، در طول روز صعود کنید و برای خواب به ارتفاع پایین‌تری بازگردید. این کار می‌تواند شدت بیماری ارتفاع‌زدگی را کمتر کرده و سازگاری را آسان‌تر کند.
• داروهای پیشگیرانه. داروهایی مانند استازولامید یا نیفدیپین می‌توانند از بیماری ارتفاع‌زدگی پیشگیری کرده و آن را درمان کنند. مهارکننده‌های فسفودی‌استراز (PDE) مانند سیلدنافیل و تادالافیل نیز می‌توانند به عنوان داروهای پیشگیرانه عمل کنند.

چشم‌انداز/پیش‌آگهی

اگر دچار بیماری ارتفاع‌زدگی شوم، چه انتظاری می‌توانم داشته باشم؟

برای اکثر مردم، بیماری ارتفاع‌زدگی از بیماری حاد کوهستان، که خفیف‌ترین شکل آن است، فراتر نمی‌رود. سردرد شایع‌ترین و اغلب اولین علامت بیماری حاد کوهستان است. اگر متوجه شدید که سردرد یا سایر علائم خفیف دارید و صعود را متوقف کنید، علائم شما باید ثابت بمانند. پس از یک یا دو روز، باید از بین بروند.

بیماری ارتفاع‌زدگی چقدر طول می‌کشد

اشکال خفیف‌تر بیماری ارتفاع‌زدگی معمولاً فقط چند روز طول می‌کشند. علائم باید پس از عادت کردن بدن شما به ارتفاع بالاتر ناپدید شوند.

با این حال، زمانی که بیماری ارتفاع‌زدگی شدیدتر است، می‌تواند به سرعت بدتر شود. اشکال شدیدتر بیماری ارتفاع‌زدگی، HAPE و HACE، می‌توانند ظرف 24 ساعت کشنده باشند. به همین دلیل، جلوگیری از بدتر شدن بیماری ارتفاع‌زدگی بسیار مهم است. تشخیص علائم HAPE و HACE، مانند مشکل در تنفس (حتی هنگام استراحت) یا دست و پا چلفتی بودن (آتاکسی)، حیاتی است.

چشم‌انداز بیماری ارتفاع‌زدگی چگونه است؟

چشم‌انداز بیماری ارتفاع‌زدگی به شدت آن، نحوه واکنش شما به علائم و نحوه پاسخ شما به درمان بستگی دارد. اگر علائم را نادیده بگیرید و به صعود ادامه دهید، احتمالاً علائم بدتری را تجربه خواهید کرد. خیلی سریع صعود کنید، و احتمال ابتلا به عوارض خطرناک بیشتر می‌شود.

اگر علائم مختل‌کننده‌تر بیماری حاد کوهستان، به ویژه تهوع یا خستگی را تجربه کردید، باید صعود را متوقف کنید. آنها هشداری هستند که اگر ادامه دهید در معرض مشکلات بیشتری قرار خواهید گرفت.

اگر علائم HAPE یا HACE، به ویژه مشکل در تنفس یا از دست دادن هماهنگی را تجربه کردید، فوراً در صورت امکان پایین بیایید. آنها نشانه‌های عوارض تهدید کننده زندگی هستند.

زندگی با بیماری ارتفاع‌زدگی

چگونه از خودم مراقبت کنم؟

اگر دچار علائم بیماری ارتفاع‌زدگی شدید، بهترین کاری که می‌توانید فوراً انجام دهید این است که آن را بدتر نکنید. صعود را متوقف کنید، یا اگر می‌توانید پایین بیایید. استراحت و محدود کردن فعالیت بدنی نیز مفید هستند. سعی کنید تا حد امکان به بدن خود کمک کنید تا با ارتفاع سازگار شود.

اگر از محصولات دخانیات استفاده می‌کنید، باید قبل از رفتن به ارتفاع بالا آن را ترک کنید. مصرف هر نوع دخانیات می‌تواند بر سطح اکسیژن تأثیر بگذارد، که یک نگرانی کلیدی در مورد بیماری ارتفاع‌زدگی است. اگر از محصولات دخانیات استفاده می‌کنید، آن را متوقف کنید.

با بیماری ارتفاع‌زدگی چه چیزهایی را نمی‌توانم بخورم یا بنوشم؟

اگر بیماری ارتفاع‌زدگی دارید، معمولاً نیازی به تغییر رژیم غذایی نیست. اما باید از مصرف الکل در چند روز اول پس از رسیدن به ارتفاع‌زدگی زیاد خودداری کنید. الکل می‌تواند برخی از علائم بیماری ارتفاع‌زدگی را بدتر کند. همچنین باید مطمئن شوید که مایعات زیادی می‌نوشید تا از کم‌آبی بدن جلوگیری کنید، که می‌تواند برخی از علائم بیماری ارتفاع‌زدگی را تشدید کند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم، یا چه زمانی باید به دنبال مراقبت باشم؟

قبل از سفر به یک مقصد مرتفع باید با یک پزشک مشاور صحبت کنید. آنها می‌توانند در مورد اقدامات احتیاطی که برای نیازهای خاص شما مفید خواهد بود، به شما مشاوره دهند. آنها همچنین ممکن است بتوانند در مورد اقدامات پیشگیرانه به شما مشاوره داده یا داروهایی را تجویز کنند که می‌توانند از بیماری ارتفاع‌زدگی جلوگیری کنند.

چه زمانی باید به اورژانس مراجعه کنم؟

اگر علائم جدی‌تری از بیماری ارتفاع‌زدگی را تجربه کردید، باید مراقبت‌های پزشکی اورژانسی (در بیمارستان، اورژانس یا مرکز یا محیط مناسب دیگر) دریافت کنید.

مهمترین علائمی که باید مراقب آنها بود عبارتند از:

• تنگی نفس، حتی هنگام استراحت.
• سفتی یا درد قفسه سینه.
• دست و پا چلفتی بودن یا مشکلات هماهنگی.
• گیجی.
• لکنت زبان.
• کاهش سطح هوشیاری.

اینها همگی علائم اشکال شدیدتر بیماری ارتفاع‌زدگی هستند. هر دو این اشکال دیگر، HAPE و HACE، می‌توانند ظرف چند ساعت کشنده باشند. درمان آنها در اسرع وقت ضروری است.

سوالات متداول

بیماری ارتفاع‌زدگی چقدر جدی است؟

شکل خفیف‌تر بیماری ارتفاع‌زدگی، بیماری حاد کوهستان، خطرناک نیست (تا زمانی که به صعود ادامه ندهید). ناخوشایند و مختل‌کننده است اما باید ظرف یک یا دو روز برطرف شود.

اشکال شدیدتر بیماری ارتفاع‌زدگی، HAPE و HACE، فوریت‌های پزشکی تهدید کننده زندگی هستند. آنها نیاز به مراقبت فوری دارند.

سخن آخر

بیماری ارتفاع‌زدگی یک مسئله گسترده برای افرادی است که به ارتفاعات بالاتر سفر می‌کنند. اگر علائم را تجربه کردید، آنها را به عنوان علائم هشدار دهنده در نظر بگیرید. صعود را متوقف کنید و در صورت امکان پایین بیایید. استراحت و دادن زمان به بدن برای سازگاری، بهترین راه‌ها برای غلبه بر بیماری ارتفاع‌زدگی هستند. درمان‌ها نیز می‌توانند به شما کمک کنند احساس بهتری داشته باشید.

بیماری ارتفاع‌زدگی اغلب بسیار قابل پیشگیری است. یک برنامه انعطاف‌پذیر می‌تواند تفاوت بزرگی ایجاد کند و زمان لازم برای سازگاری با ارتفاعات بالاتر را فراهم کند. داروها نیز می‌توانند کمک کنند و اگر علائم شدیدتری را تجربه کردید، آنها را نادیده نگیرید.